Как кардиомонитор помогает спасать жизни

Пятилетняя Карина падала без сознания в детском саду. 14-летний Рома — потянувшись дома к кухонной полке. Двухлетняя София пережила клиническую смерть ночью на даче. У каждого из детей врачи не могли найти причину внезапных обмороков. И каждому из них помог кардиомонитор, размером с флешку, вшитый под кожу.

Некоторые заболевания долго никак не проявляют себя, а однажды становятся причиной опасного нарушения ритма или остановки сердца. Именно поэтому кардиологи придумали «черный ящик» для человека: крошечный имплант, который круглосуточно записывает работу сердца и не пропускает ни одного подозрительного удара

Вместе с фондом «АиФ. Доброе сердце» рассказываем, зачем детям устанавливают кардиомонитор и как это помогает спасать десятки жизней в год.

Почему это важно

6 июля врачи по всему миру отмечают Всемирный день кардиолога, утвержденный 26 лет назад по инициативе Всемирной федерации сердца. 

За последние полвека кардиология изменилась до неузнаваемости: если раньше инфаркт лечили строгим постельным режимом на несколько недель, то сейчас человека с острым нарушением ритма могут поставить на ноги буквально за часы. 

Однако есть пациенты, которым болезнь долго не могут диагностировать, — люди с редкими, «неуловимыми» аритмиями. Среди них много детей. 

Как работает кардиомонитор

Самый распространенный из кардиомониторов весит меньше трех граммов и по размеру уступает даже пальчиковой батарейке. Его вводят под кожу в области грудины за несколько минут и под местной анестезией: небольшой надрез, несколько движений — и устройство на месте. 

Внутри кардиомонитора — крошечный датчик, который непрерывно записывает электрическую активность сердца. Прибор работает до трех лет, а данные передаются по беспроводной связи прямо на компьютер кардиолога. 

Когда у пациента случается приступ, монитор автоматически фиксирует ЭКГ в этот момент и сохраняет запись. А еще родители могут дополнительно активировать запись вручную, если ребенок чувствует недомогание.

Именно так врачи наконец получают картину всего, что происходит с сердцем в момент потери сознания. 

Золотой стандарт

Для врача назначать лечение наугад значит рисковать жизнью пациента. Поэтому кардиолог не может обойтись без точных данных о причинах обмороков. Эту информацию дает только монитор, который работает во время приступа.

Кардиологи называют кардиомониторинг «золотым стандартом» современной диагностики. В 1961 году американский физик Норман Холтер начал использовать первый портативный регистратор ЭКГ, который весил около килограмма, а пациент носил его на поясе целые сутки.

Сегодня мониторы Холтера по-прежнему применяются, но они, хоть и стали намного компактнее и точнее, фиксируют ритм только от суток до трех дней. 

Если же аритмия случается реже и совершенно непредсказуемо, то она просто не попадет в запись. Имплантируемый монитор решает эту проблему: он может круглосуточно «дежурить» годами и точно не пропустит ни одного эпизода.

Почему обычной ЭКГ бывает недостаточно

ЭКГ фиксирует работу сердца только в момент исследования. Если приступа в это время нет, обследование может не показать нарушений.

Обмороки могут быть вызваны десятками разных причин. Аритмии, провалы ритма, тахикардия — все это проявляется одинаково: ребенок или взрослый теряет сознание. 

Но вот лечение при каждом диагнозе кардинально разное. Одному пациенту нужны таблетки; другому — кардиостимулятор, помогающий вновь запускать сердце при остановке; третьему — абляция — операция, при которой точечно прижигают аномальные участки проводящей системы сердца.

История Ромы

Когда Роме исполнилось 14 лет, он упал в обморок на ровном месте. Медики «скорой» откачали подростка, но приступы повторились. 

Рома начал терять сознание по несколько раз в месяц. Его мама Елена — искать врачей: неврологов, кардиологов, психиатров. 

Никто не мог сказать, что происходит с ребенком: Рому обследовали и перенаправляли от одного специалиста к другому. 

Только после того как пользователи VK Добра и фонд «АиФ. Доброе сердце» помогли приобрести кардиомонитор для подростка, врачам удалось зафиксировать нарушения сердечного ритма именно во время приступа. 

Благодаря этому Роме поставили точный диагноз, назначили лечение и провели радиочастотную абляцию — операцию, которая устраняет источник опасной аритмии.

Семья надеется, что впереди у Ромы — обычная подростковая жизнь без постоянного страха нового приступа.

Жизнь после установки кардиомонитора

После имплантации ребенок с таким монитором живет, как и многие его сверстники: ходит в школу, гуляет, даже занимается спортом. Пациенты говорят, что устройство почти не ощущается под кожей.

Если угрожающих обмороков нет, то раз в несколько месяцев данные считывают на приеме у кардиолога или передают дистанционно через систему удаленного мониторинга. Если же монитор зафиксировал тревожный эпизод, то врач видит это сразу.

Изучая данные кардиомонитора после приступа, кардиологи могут намного точнее и быстрее назначить или скорректировать лечение. 

В современных версиях устройств специалисты дистанционно настраивают алгоритмы триггеров — например, на какую частоту пульса реагировать. А еще задают расписание передачи данных с прибора через приложение в смартфоне. 

После того как диагноз подтвержден и лечение назначено, монитор или извлекают через такой же небольшой надрез, или оставляют до конца срока работы батареи, если кардиологи решат, что наблюдение нужно продолжить.

Почему фонды помогают покупать кардиомониторы

На первый взгляд может показаться, что в таких сборах нет необходимости: операция по имплантации кардиомонитора входит в программу государственных гарантий. Однако на деле все сложнее.

«Имплантация петлевого регистратора и сам имплантируемый кардиомонитор действительно входят в ОМС. Но быстро получить устройство с характеристиками, необходимыми конкретному ребенку, часто невозможно, — объясняет юрист фонда “АиФ. Доброе сердце” Ульяна Глазунова.

— Для детей, которые уже пережили остановку сердца или клиническую смерть, длительное ожидание может быть связано с серьезными рисками».

Именно поэтому благотворительные фонды помогают семьям приобрести кардиомониторы тогда, когда времени ждать новых закупок или квот уже нет.

Главное

Кардиомонитор — не роскошь и не экспериментальная технология, а один из стандартов современной диагностики. Он помогает врачам увидеть то, что невозможно заметить во время обычного обследования, поставить точный диагноз и вовремя начать лечение.

Для многих семей такой прибор становится главным шансом наконец получить ответы на вопросы, которые месяцами оставались без ответа.